近日，西安市紅會醫(yī)院（以下簡稱“紅會醫(yī)院”）利用3D打印技術(shù)為一位骶骨粉碎性骨折的31歲患者實施了骶神經(jīng)調(diào)節(jié)手術(shù)，據(jù)主刀醫(yī)生、紅會醫(yī)院普通外科·泌尿外科副主任孫小科介紹，在西北能夠?qū)嵤旧窠?jīng)調(diào)節(jié)手術(shù)的醫(yī)院主要又西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院和紅會醫(yī)院，而借助3D打印技術(shù)進(jìn)行這項手術(shù)的，紅會醫(yī)院是西北首家。

據(jù)了解，骶神經(jīng)調(diào)節(jié)手術(shù)主要治療骶三神經(jīng)損傷造成的排尿排便功能障礙，一般通過骶三神經(jīng)孔將電極放置進(jìn)去。但是，這位患者因為骶骨粉碎性骨折，破壞了骶三神經(jīng)孔，無法定位骶三神經(jīng)，為治療帶來了極大困難。

3D打印技術(shù)則為這位患者帶來了希望。紅會醫(yī)院普通外科·泌尿外科先為患者做了兩次三維成像CT，以此CT數(shù)據(jù)為依據(jù)、以豐富的經(jīng)驗為保障，確定骶三神經(jīng)孔的位置，然后交由3D打印工程師制作出導(dǎo)板，手術(shù)時根據(jù)導(dǎo)板確定的位置放置電極，一個小時就順利完成了治療。


看起來一氣呵成的一次臨床創(chuàng)新實踐在實施中卻克服了很多外人不知的困難。“考慮到患者比較年輕，生活質(zhì)量顯得尤為重要，所以我們希望能找到辦法為他進(jìn)行治療。”孫小科說道。于是，他開始翻閱文獻(xiàn)，發(fā)現(xiàn)上海濟(jì)慈醫(yī)院和北京朝陽醫(yī)院曾利用3D打印進(jìn)行了骶神經(jīng)調(diào)節(jié)手術(shù)，就抱著試試看的心態(tài)聯(lián)系到了3D打印工程師。

雖然有了先例可循，但是具體情況又大不相同。孫小科告訴國際在線陜西頻道：“上海仁濟(jì)醫(yī)院和北京朝陽醫(yī)院都是以磁共振結(jié)果為依據(jù)確定第三神經(jīng)孔的位置，磁共振對于神經(jīng)等軟組織有比較清晰的呈現(xiàn)。但是我們的病人因為骨折內(nèi)置了很多鋼釘，無法進(jìn)行磁共振，只能借助三維成像CT，無形中為定位第三神經(jīng)孔增加了很大的難度。”

一開始，甚至連3D打印工程師都覺得這項“上下誤差不能超過0.8毫米”的任務(wù)難以完成，但是在孫小科的積極心態(tài)和極力堅持之后，3D打印工程師愿意試一試。在手術(shù)臺上，孫小科用導(dǎo)板定位了患者僅存的一個完好骶神經(jīng)孔，發(fā)現(xiàn)導(dǎo)板定位非常準(zhǔn)確，才放心地通過導(dǎo)板為骶三神經(jīng)孔放置了電極，手術(shù)圓滿結(jié)束。 孫小科表示，目前骶神經(jīng)調(diào)節(jié)手術(shù)已經(jīng)很普遍了，美國每年進(jìn)行大約一萬例，紅會醫(yī)院2018年進(jìn)行了24例，數(shù)量上全國排位第五位，而這次成功的探索為骶骨畸形、缺失、骨折等情況下的骶神經(jīng)調(diào)節(jié)手術(shù)提供了可能，他說：“以前我們遇到這種病人都沒有辦法，現(xiàn)在我們可以幫助這類型病人獲得更高質(zhì)量的生活了。”